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LA GRIPPE AVIAIRE
La grippe aviaire est une infection par un virus grippal qui comprend plusieurs types dont l’influenza virus A. Celui-ci est divisé en sous-types parmi lesquels H5 et H7. Cette infection peut toucher presque toutes les espèces d’oiseaux, sauvages ou domestiques. Elle peut être fortement contagieuse, surtout chez les poulets et les dindes, et entraîner une mortalité élevée. Les canards domestiques, chez qui l’infection est le plus souvent asymptomatique, pourraient jouer un rôle important dans la dissémination du virus en servant de réservoir silencieux. Le virus influenza aviaire infecte parfois d’autres espèces animales, notamment le porc. On parle d’épizootie de grippe aviaire lorsque la maladie affecte brutalement un grand nombre d’animaux à la fois dans une région donnée.
LA TRANSMISSION A L’HOMME
Les virus de la grippe aviaire peuvent exceptionnellement être transmis à l’homme. Cette transmission s’effectue essentiellement lors de contacts fréquents et intensifs avec des secrétions respiratoires et des déjections d’animaux infectés.
Le risque majeur représenté par les virus aviaires A (H5N1) est qu’ils s’adaptent à l’homme et qu’une transmission interhumaine s’installe. Ce virus peut s’adapter de deux façons : soit en mutant progressivement, soit en se recombinant avec une souche virale humaine. Cette recombinaison pourrait survenir chez un hôte intermédiaire (porc) ou chez l’homme à l’occasion d’une co-infection. Une souche recombinée ou qui aurait mutée pourrait acquérir une capacité de transmission interhumaine. Le risque de dissémination deviendrait alors important, compte-tenu de l’absence d’immunité de la population mondiale vis-à-vis de cette nouvelle souche.
Une pandémie est définie comme une forte augmentation dans l’espace et dans le temps des cas de grippe, accompagnée d’un nombre de cas graves et d’une mortalité élevée. Elle fait suite à la détection d’un virus de composition antigénique nouvelle, contre lequel l’immunité de la population est faible ou nulle.
LE TABLEAU CLINIQUE CHEZ L’HOMME
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Après une durée d’incubation pouvant aller jusqu’à sept jours selon l’OMS, les signes cliniques les plus fréquemment décrits sont :
Le tableau clinique est le plus souvent marqué par une infection respiratoire aiguë sévère, d’évolution souvent fatale. L’infection peut également prendre d’autres formes cliniques (digestives, par exemple), voire être asymptomatique. Le diagnostic biologique est réservé à certains laboratoires spécialisés. Des traitements antiviraux peuvent, dans certaines situations, avoir une certaine efficacité en prévention ou dans la prise en charge thérapeutique.
FOYERS ANIMAUX DE GRIPPE AVIAIRE
Depuis le début de l’épizootie en décembre 2003, les pays suivants ont été touchés :
- AFRIQUE : Burkina Faso, Cameroun, Côte d’Ivoire, Djibouti, Egypte, Ethiopie, Niger, Nigeria et Soudan.
- ASIE : Afghanistan, Birmanie, Cambodge, Chine, Corée du Sud, Hong Kong, Inde, Indonésie, Japon, Kazakhstan, Laos, Malaisie, Mongolie, Pakistan, Thaïlande et Vietnam.
- EUROPE : chez des oiseaux d’élevage : Albanie, Allemagne, Chypre, Danemark, France, Hongrie, Roumanie, Russie, Serbie Monténégro, Turquie, Ukraine et Suède. Chez des oiseaux sauvages dans 13 autres pays d’Europe : Autriche, Bosnie, Bulgarie, Croatie, Espagne, Grande-Bretagne, Grèce, Italie, Pologne, Slovaquie, Slovénie, Suisse et Tchéquie ;
- MOYEN-ORIENT/CAUCASE : Arabie Saoudite, Azerbaïdjan, Géorgie, Iran, Irak, Israel, Jordanie, Kazakhstan, Koweït, Palestine et Russie.
COMMENTAIRES : Trois des quatre pays les plus peuplés sont touchés par l’épizootie. L’épizootie continue de se propager en Asie, en Europe et en Afrique. La résurgence de foyers dans des zones où l’épizootie était considérée comme contrôlée et la propagation à de nouvelles zones illustre les difficultés du contrôle et de la surveillance.
Des félins (tigres, léopards et chats) et des mustélidés (vison et fouine) ont déjà été contaminés par du virus A (H5N1) en Asie et/ou en Europe. Dans tous ces cas, il s’agissait d’animaux exposés à des oiseaux malades. Aucun de ces félins n’a été à l’origine d’une transmission à l’homme.
Pour plus de renseignements, vous pouvez consulter le site de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE) : http://www.oie.int/fr/fr_index.htm
CAS HUMAINS
A ce jour, selon l’Organisation Mondiale de la Santé, des cas humains ont été identifiés :
- AFRIQUE : Djibouti et Egypte.
- ASIE : Cambodge, Chine, Indonésie, Thaïlande et Vietnam.
- MOYEN-ORIENT/CAUCASE : Azerbaïdjan, Irak et Turquie.
Pour la plupart des cas humains décrits, la contamination a pour origine des contacts avec des animaux malades ou morts, ou avec leurs déjections. Cependant, la possibilité d’une contamination interhumaine consécutive à des contacts étroits et répétés au sein de groupes familiaux a été évoquée lors d’une dizaine d’épisodes. Toutefois, cette possible transmission interhumaine est restée limitée et n’a pas donné lieu jusqu’à présent à une transmission communautaire secondaire.
Vous pouvez trouver un tableau récapitulatif des cas humains selon les pays sur le site de l’OMS : http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/en/
EN PRATIQUE :
Malgré l’extension de l’épizootie et les dernières mutations du virus, l’OMS n’a pas modifié son niveau d’alerte épidémiologique (phase 3) et n’a édité aucune restriction des voyages jusqu’à ce jour.
